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FORMULARIO DE PRE-INSCRIPCION PARA LA CONFERENCIA
(favor completar con letra mayúscula)

Nombre:______________________________________________________________________________________
Bufete o Empresa:______________________________________________________________________________
Dirección:_____________________________________________________________________________________
Ciudad:____________________________ Estado:_________________________  País:______________________
Teléfono:___________________   Fax:___________________   E-mail:___________________________________
Nombre del Acompañante:________________________________________________________________________

CUOTAS DE INSCRIPCION:
Categoría 
                                                        Hasta el 3/31/2001              Después del 3/31/2001

Inter-American Bar Association
1211 Connecticut Avenue, N.W., Suite 202
Washington, D.C. 20036, USA
Tel: (202) 466-5944    Fax: (202) 393-1241

CANCELACIÓN:  A todas  las cancelaciones se les aplicará un cargo del 20% y deben ser presentadas por escrito,

E-Mail o vía facsímiles, a no más tardar el 21 de Mayo del 2001. No se aceptarán cancelaciones después de esa fecha.

TOTAL PRE-PAGADO: US$____________________________________________________
£ Por cheque:   Cheque No. _____________________________________________________
£ Por Tarjeta de Crédito  Tarjeta No.______________________________________________________
    Fecha de Vencimiento_____________________________________________
   
£ VISA                               £ MASTER CARD                               £ AMERICAN EXPRESS
Nombre del Titular (escribir en mayúscula):__________________________________  Firma__________________

Si necesita información de Hoteles y/o de los paseos turísticos, llamar a:
PODIUM, S. A.
Avenida Sarasota No. 75, Apto. 104,
Urbanización Bella Vista, Santo Domingo, República Dominicana.
Tel.:  (809) 532-2528   (809) 532-2521
Fax: (809) 508-0581
E-mail: conferenciafia@ovplaw.com
podium.sa@codetel.net.do
www. Dominicanvacation.com
Para información general sobre la XXXVII Conferencia visite nuestra Página Web
www.ovplaw.com